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作者: Kiyon Wong
2022年4月21日

A酸,被稱為治療暗瘡及粉刺的終極武器,但其多種副作用亦令人十分卻步!暗瘡粉刺肌的你必了解A酸的原理及副作用,原來食A酸對閉口粉刺可能沒用?

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A酸是什麼?

A酸是維他命A的衍生物,又被稱為異維A酸,當我們討論A酸的時候要分清楚在說的到底是口服A酸或是外用A酸藥膏。作為一種治療暗瘡、黑頭、粉刺、毛囊炎及角質代謝失常的處方藥物,它被稱為治療暗瘡的「終極武器」,但A酸雖然功效強大,但副作用同樣具有震懾性,接下來將一一詳述!

A酸的治療原理

要明白A酸如何成功治療或改善暗瘡痘痘,就先要了解暗瘡的成因。 暗瘡形成的主要原因有三個:油脂腺分泌過盛、痤瘡桿菌增生及角質代謝異常。 基本上,暗瘡形成的病理機制是這樣的: 1. 因先天性油脂分泌過多、日常清潔不足、皮膚屏障受損及飲食不節等原因,令皮脂腺分泌過多油脂 2. 油脂分泌過盛,導致毛囊周圍的痤瘡桿菌過度滋生 3. 再加上角質代謝失常,角質累積令毛囊堵塞,加上增生的痤瘡桿菌誘發發炎反應,導致黑頭粉刺及暗瘡形成,粉刺就是油脂及細菌的混合物

藥理學研究證實,A酸的治療原理為:

1.令皮脂腺萎縮,使油脂分泌減少 2. 由於油脂減少,依賴油脂繁殖及存活的痤瘡桿菌亦減少 3. A酸有效促進角質形成細胞分化,促進皮膚的新陳代謝 4. A酸可抑制發炎反應及具皮膚抗老功效 5. A酸可加速黑色素分解 由於以上5大原因,因此口服A酸及外用A酸藥膏成為皮膚科醫生對付暗瘡及嚴重黑頭粉刺的前線用藥,也被稱為治療嚴重暗瘡的「終極武器」,A酸可以根源性地抑制油脂分泌及發炎反應,有效把黑頭粉刺及暗瘡掐殺在搖籃中,但維A酸是處方藥物,有一定的副作用,絕對不能胡亂使用,亦有部分人士不適合使用A酸。

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A酸的種類

1. 口服A酸藥

口服A酸藥是效果顯著的嚴重暗瘡及膿腫型暗瘡用藥,它是醫生處方藥物,入手途徑是面見皮膚科專科醫生。暗瘡醫生一般會在口服及外用抗生素均效果不佳、暗瘡屬於嚴重型或頑固型的情況下才配方口服A酸,而口服A酸的劑量依照暗瘡或黑頭粉刺患者的嚴重程度及體重計算。

口服A酸劑量公式

劑量一般為: 每公斤 x 0.5mg口服A酸/每天,一天服用1-2次,療程可達 25—20週。 覆診時或會調整劑量,若有需要可能上升到2mg/每公斤。 口服A酸需在身體內累積才會發揮作用,因此皮膚科醫生必須計算服用的總劑量,而口服A酸需要一定時間才能看見效果。近年不少皮膚科醫生表示少劑量、長時間服用口服A酸,如每天0.5mg,服用半年亦有顯著治療青春痘及粉刺1的效果,亦可把服用A酸的副作用減至最低。

2. 外用A酸藥膏

還記得A酸其中一個作用是抑制角質形成細胞分化嗎?外用A酸藥膏是比口服A酸溫和的治療手法,。外用A酸藥膏可改善毛囊代謝失常、減少毛囊堵塞,預防閉口粉刺、黑頭粉刺及暗瘡出現,外用A酸需依照膚況控制用量及劑量,可配合口服A酸一起使用,亦可作為護膚品長期使用。 A酸藥膏需由醫生處方,是一劑「猛藥」,但市面上不少護膚品含有維他命A衍生物如A醇(視黃醇)、A酯及A醛等,由於維他命A的代謝步驟是A酯—>A醇—>A醛—>A酸,因此使用開架式的維他命A衍生物護膚品,亦可慢慢地在皮膚中累積及轉化成A酸,但所需時間較長、效果也較溫和。

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三代A酸的皮膚刺激性及好處

第一代A酸 包括:TRETINOIN、ISOTRETIONIN、ALITRETINOIN 特點:A酸濃度最高,肌膚刺激性及副作用較大,亦較容易誘發A酸皮膚炎 第二代A酸 包括:MOTRETINIDE、ETRETINATE、ACITRETIN 特點:A酸濃度較低,皮膚刺激性及副作用亦較少,以口服為主 第三代A酸 包括:ADAPALENE、TAZAROTENE、BEXAROTENE 現時大部分醫生處方的A酸 ,A酸濃度較低且穩定性較高,副作用亦較溫和,對粉刺問題有顯著的治療效果 每個人的皮膚狀態未必相同,因此可能需透過臨床驗證才知道暗瘡肌患者對於不同種類A酸的反應,曾有研究比較第三代A酸與第一代A酸的作用,發現第三代A酸生效較快且較低刺激性,而且亦較穩定,雖然對粉刺的治療效果較好,長期來說,治療輕度至中度暗瘡的效果與第一代差不多。

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A酸的限制性—對付閉口粉刺成效欠佳

有研究顯示,大約有2成的暗瘡肌患者在服用總劑量介乎120-150m/kg的口服A酸後,在停藥2年內復發,需要再度接受治療,而對於閉鎖式粉刺及小囊型暗瘡,用口服A酸治療的成效欠佳。

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A酸的副作用

A酸一般用於中度至重度的暗瘡及粉刺問題,在其他青春痘用藥成效不佳的時候才會考慮運用口服A酸。要根治暗瘡就必須服用足夠的累積總劑量,而A酸具多種副作用,具一定的皮膚刺激性,並非人人適合使用,而且一個完整A酸療程的藥價不菲。

不適合使用A酸的人士

1. 懷孕及備孕女士、哺乳期女士 2. 肝功能不全或欠佳人士 3. 血脂過高者 4. 維他命A過多症 5. 對A酸或A酸口服藥內其他成分過敏者 6. 進行口服抗生素療程人士

口服A酸可能性副作用

1. 初期可能出現「爆痘期」 2. 皮膚及黏膜乾燥 3. 長期服用可能導致肝功能及血脂受影響 4. 可能會導致畸胎 5. 夜間視力降低、畏光及視覺障礙 6. 提高潰瘍性結腸炎的發生機率 7. 可能導致疤痕過度增生

服用A酸後多久可以見到效果?

一般1個月左右就能看見較明顯的治療效果。

外用A酸凝膠多久會看見效果?

一般使用3至4個月後就看見治療暗瘡及粉刺的效果。

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A酸爆痘期

部分人服用A酸的初期可能會經歷暗瘡惡化時期,亦即所謂的「爆痘期」。典型的A酸爆痘期具以下指標:皮膚底層出現較大規模的發炎,令底層出現膿皰,表膚表面出現黃色小膿頭,皮表溫度上升;可能出現全身症狀如發燒、頭痛及關節痛等;對抗生素治療沒有反應或反應輕微但對類固醇治療有良好後應。 若出現A酸爆痘期,可以繼續服用A酸但配搭其他藥物減輕發炎,又或是暫停服用A酸,以醫生的診斷及患者的意願為准。

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A酸的注意事項

口服A酸時 Dos

1. A酸藥物與富含油脂食物一起服用會吸收更佳 2. 在醫生的建議下,在治療前及服藥1個月後檢查肝功能,及後每3個月檢查1次 3. 口服A酸期間必須為皮膚及嘴唇多加補濕 4. 每天使用SPF30以上的防曬產品及物理防曬 5. 服用前2個月及停藥後3個月都需要避孕

口服A酸時 Dont's

服用A酸或外用A酸有可能導致「爆痘期」及A酸皮膚炎,想順利過渡就要好好遵守使用A酸時的注意事項: 1. 服用A酸的過程中不要捐血、不要餵飼母乳 2. 治療期間不要進行任醫美治療如激光、彩光,侵入性治療及手術,至少停藥半年後才開始進行以上療程 3. 口服A酸期間不要再額外補充維他命A,可能導致維他命A中毒 4. 在夜間視力回復之前,應避免夜間開車 5. 不要曬太陽燈及日光浴 6. 服用A酸的時候應停止服用抗生素

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A酸副作用多,不是人人合用!食A酸前先做暗瘡分手療程

A酸雖然對付暗瘡問題效用強大,但副作用同樣不容小覤,它不是皮膚科醫生會隨便運用的「武器」,而在決定使用這終極手段之前,應該嘗試不同的治療暗瘡方法,如Perfect Medical的皇牌療程—暗瘡分手療程! Perfect Medical 暗瘡分手療程是非入侵性、無創無痛的療程,採用獨家真空磨皮技術,根據用家的膚況靈活運用不同大小的啜頭,一邊導入淨化配方精華,另一邊溫和無痛地帶走臉上的死皮,在一吸啜一導入之下,高效安全地清走皮膚表面 30-35mm的老廢頑固角質,疏走堵塞毛孔的死皮及油脂,並溶解黑頭粉刺,等同給臉部皮膚做SPA,深層清潔及補濕,溶走擋著閉鎖粉刺的死皮! 獨家的醫學淨化配方同時可以滲入肌膚底層,刺激膠原蛋白增生,令肌膚的含水量上升、減少油脂分泌,讓肌膚回復油水平衡,讓肌膚在健康的環境下進行自我修復,加速暗瘡肌的消炎及復原步伐,修復黑頭粉刺、石頭瘡、膿皰瘡所帶來的肌膚泛紅及損傷! 在決定服用A酸之前,為修復你的肌膚尋找更多的可能性!不想服用猛藥,可先免費體驗暗瘡分手療程,過萬用家見證真空磨皮改善暗瘡肌的神效,即點擊以下連結進行1分鐘的簡單登記,送伙免費體驗療程之餘,更送免費專業皮膚分析乙次!

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常見問題

哪裡可以購買A酸藥膏?

A酸藥膏是醫生處方藥物,在接受具皮膚科專科資格的醫生評估後才能入手,但含維他命A衍生物成分的護膚品可以在市面上購買,如含不同濃度的A酯、A醇、A醛成分的護膚品,以上成分均可在皮膚中慢慢轉化成維他命A酸,只是轉化率可能受多方因素影響,需時甚久,但治療暗瘡及粉刺的效果較A酸藥膏弱,副作用亦少得多。

A酸可以根治暗瘡,令其「斷尾」嗎?

付出這麼大的決心服用口服A酸,真的可以令暗瘡及粉刺問題「斷尾」嗎?大約有2成的暗瘡肌患者在服用總劑量介乎120-150m/kg的口服A酸後,在停藥2年內復發,需要再度接受治療,而對於閉鎖式粉刺及小囊型暗瘡,用口服A酸治療的成效欠佳。

嚴重暗瘡可帶來什麼情緒困擾?

有皮膚科醫生表示,曾有大型研究顯示,暗瘡所引起的抑鬱問題,比癌症引起的抑鬱問題更為嚴重。中度至重度的暗瘡問題可以困擾患者的一整個青春期,甚至三四十歲時期仍未完全根治,不少女性在月經來臨前後亦會在腮邊、嘴周及下巴位置「爆痘」,既疼痛不適又「爛面」。中度至重度的暗瘡會令患者自信心低下、影響早期人格形成以及其社交關係,因此治療嚴重暗瘡有其迫切的重要性。

A酸皮膚炎是什麼?A酸具光敏性嗎?

由於服用或外用A酸會加速角質形成細胞分化及令油脂腺輕微萎縮,因此有可能引起皮膚及黏膜乾燥的症狀,若具持續及較嚴重的皮膚泛紅、脫皮、乾燥痕癢、出現硬皮或腫脹,即可能為A酸皮膚炎,須立即求醫。A酸本身並不具備光敏性,但A酸容易受到陽光破壞,而且外用A酸後的皮脂分泌會減少及變得敏感,因此外用型A酸建議在晚上使用,而不管食用或外用A酸,也需要做好防曬工作。

口服A酸有什麼可能性副作用?

1.服用A酸的初期可能出現「爆痘期」,暗瘡短時間內惡化後再轉好;2.皮膚及黏膜變得乾燥;3. 長期服用可能導致肝功能及血脂受影響;4. 可能會導致畸胎;5. 夜間視力降低、畏光及視覺障礙;6/ 提高潰瘍性結腸炎的發生機率;7. 可能導致疤痕過度增生;8. 少部分人可能出現頭痛、肌肉及關節疼痛的狀況。

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